Khái niệm bảo hiểm y tế là gì? Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do ai chi trả?

Khái niệm bảo hiểm y tế là gì?

Trong cuộc sống, không ai có thể tránh khỏi những lúc ốm đau, bệnh tật. Khi đó, việc được chăm sóc sức khỏe kịp thời và giảm bớt gánh nặng chi phí khám chữa bệnh là điều rất quan trọng. Bảo hiểm y tế ra đời nhằm giúp mỗi người yên tâm hơn khi chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của mình.

Căn cứ theo khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có định nghĩa về bảo hiểm y tế, cụ thể như sau:

Giải thích từ ngữ

Trong Luật này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

1. Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

2. Bảo hiểm y tế toàn dân là việc các đối tượng quy định trong Luật này đều tham gia bảo hiểm y tế.

...

Theo đó, bảo hiểm y tế được hiểu là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế 2008 để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Khái niệm bảo hiểm y tế là gì? Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do ai chi trả? (Hình từ Internet)

Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do ai chi trả?

Căn cứ theo khoản 4 Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định như sau:

Nguyên tắc bảo hiểm y tế

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.

3. Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

4. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

5. Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.

Như vậy, pháp luật quy định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

Luật Bảo hiểm y tế áp dụng với đối tượng nào?

Căn cứ theo khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2008 có quy định về phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng như sau:

Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

1. Luật này quy định về chế độ, chính sách bảo hiểm y tế, bao gồm đối tượng, mức đóng, trách nhiệm và phương thức đóng bảo hiểm y tế; thẻ bảo hiểm y tế; phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế; tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế; thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quỹ bảo hiểm y tế; quyền và trách nhiệm của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.

2. Luật này áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trong nước và tổ chức, cá nhân nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến bảo hiểm y tế.

3. Luật này không áp dụng đối với bảo hiểm y tế mang tính kinh doanh.

Theo đó, Luật Bảo hiểm y tế 2008 được áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trong nước và tổ chức, cá nhân nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến bảo hiểm y tế.